与宫颈糜烂相似，子宫肌瘤也是妇科中公认容易被过度医疗的项目。我们说成年妇女50%都有子宫肌瘤，所以大家首先不用听说有子宫肌瘤了，就特别紧张。看武警总医院病理科主任医师、教授，博士生导师纪小龙讲解真实的子宫肌瘤：

 

　　子宫的大小跟你的拳头差不多。个儿大的人拳头也大，子宫个儿也大一点，个儿小的人子宫也小一点。这是指没有病的时候。随着年纪变老，停经以后的老人子宫也会越来越小，会缩小到一半，也就是半个拳头那么小，相当于一个小鸡蛋那么大。在女性怀孕快要生产的那个阶段，是子宫最大的时候。

 

　　结构失衡——弹性的墙壁猛凸起

 

　　子宫每个月要排血液，子宫壁也随之增大或减小。里面的肌肉也会发生大小变化。我们叫增生回缩。一些子宫的平滑肌增生以后没有回到原来小的状态，开始几个细胞你看不见，如果一堆细胞没回去，这些不听话的就集结成团。

 

　　实际上，子宫肌瘤就是子宫壁上一团不听话的平滑肌，没有在该回缩的时候撤退造成的。所以说子宫肌瘤并不像好多女性认为的那么可怕。在显微镜下看，就是一堆平滑肌细胞。

 

　　如果育龄女性长了子宫肌瘤，影响她怀孕，这时候是不是需要治疗呢？要看子宫肌瘤的大小、位置以及数目。如果肌瘤个头大，或者脱到子宫腔里面，又是好多个，跟胎儿抢地盘了，那就要影响胎儿的生长发育。如果瘤子是只有一两个，而且靠子宫壁外面，一点不影响。如果在子宫腔里占着位置，就得处理。

 

　　有一点需要提醒大家，子宫肌瘤是可以长大的。如果有症状，有感觉，有出血，并不停地长大，这几个状况是需要处理的。如果没有这三个前提，你可以不管它。

 

　　图子宫肌瘤的不同位置与名称

 

　　子宫肌瘤99%以上都是良性的。如果没有症状或并发症，则定期复查观察即可。而现在，那么多的病例因为子宫肌瘤而手术切除了子宫，原因是“害怕恶性病变（即平滑肌肉瘤）。其实，只要肌瘤不长大、不发展，到一定大小后，生长就会停止。

 

　　子宫肌瘤是否需要手术有着明确的指征，比如出血、有压迫感、或者瘤子长得太快。现在医院里开刀切除的大部分子宫肌瘤其实是不需要手术的，可以肯定的是，很多不需要手术的都被做了手术了，这就是过度医疗。

 

　　子宫肌瘤依赖于激素，因此停经以后通常会缩小，可是现在医院里很多子宫切下来送病理科一看，那个肌瘤已经“枯萎”了，完全没必要手术。任何多余的创伤都是有坏处的。这违反了医学上的不伤害原则。

 

　　在目前这样的体制背景下，由于信息不对称，病人要想通过自己的力量避免过度医疗很难。