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宫颈癌实用防筛指南

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  宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。我国每年有13.5万新发病例,每年死于宫颈癌者约5万人,是一个宫颈癌患病率和病死率均约占世界三分之一的大国。我国自50年代未期开展宫颈癌防治工作以来,已取得显着的成效,全国宫颈癌的死亡率由70年代的10.28/10万下降到90年代的3.25/10万,下降了69%。但目前宫颈癌的发病率仍持续在一定水平,且年轻妇女宫颈癌的发病率以每年2%-3%的趋势增长,这主要是人乳头状瘤病毒感染增加且处于高危状态的人群未被筛查所致。

  美国妇产科学院1995年3月建议“所有有性生活或年龄超过18岁的妇女,每年都应进行一次宫颈细胞学涂片检查。当连续3次或3次以上检查均获满意且结果正常的,可由医生决定对低危险者减少检查次数”。而我国几乎95%的妇女从未进行过妇科普查,与发达国家相比我们的防治措施尚明显的缺乏力度,有待加强对宫颈病变高危人群的定期检查,做到早期诊断、早期治疗宫颈的癌前病变(包括宫颈上皮内病变、人乳头状瘤病毒感染所致的亚临床湿疣),以降低宫颈癌的发病率。

  当前防治宫颈癌的目标之一是普及妇女了解此病的危险因素和早期信号,防患于未然。我国由于幅员广大、人口众多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段,难以做到美国的普查规划,但医生和妇女均应树立筛查意识,对性生活过早,有多个性伴侣,口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等具有宫颈病变危险因素者,应列为宫颈病变的高危人群,每年进行宫颈抹片检查。宫颈癌患病年龄的跨度大,可达15-85岁,年龄高峰在50岁左右,部分可表现为白带增多、同房后出血或不规则阴道流血,若出现以上情况,应立即到医院检查,以免耽误病情,延误治疗。

  现有大量证据显示人乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系密切,宫颈癌是目前最可靠的已知为病毒起源的恶性肿瘤,可通过癌前病变的筛查进行预防。若能早期诊断,治愈率可达90%以上。

  降低宫颈癌发病和残废的根本办法,除做好高危人群的筛查、积极治疗癌前病变之外,加强行为干预工作尤为重要,它包括:性道德、性卫生环境和性卫生意识等诸多问题的宣教。

  

本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。

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